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# Privat einen Computer beantragen

<form method="post" action="/computer-beantragen/privat">

Auf dieser Seite können Sie einen Antrag einreichen, um einen Computer von uns
zu erhalten. Bitte teilen Sie uns zunächst *Ihre* Kontaktdaten mit.

<label class="form-input">
  <span>Name:</span>
  <input type="text" name="contactname" required placeholder="Vorname Nachname" />
</label>

<label class="form-input">
  <span>Email:</span>
  <input type="email" name="contactemail" required placeholder="mail@beispiel.de" />
</label>

Damit Sie einen Computer von uns erhalten können, benötigen wir von Ihnen einen
Nachweis der Bedürftigkeit. Das ist eines dieser Papiere, die von offiziellen
Stellen ausgestellt werden:

- eine Arbeitslosengeldbescheinigung (ALG I)
- Bescheinigung über ALG II (Hartz IV)
- ein Bewilligungsbescheid (für Geflüchtete)
- Bescheinigungen vom Sozialamt, von der Schuldnerberatung oder vom Jobcenter
- Bescheinigung eines anerkannten Trägers (z. B. Caritas, Diakonie,
  Jugendhilfeinrichtungen)
- BAföG-Bescheid
- Rentenbescheid
- Grundsicherungsbescheid
- Lohnbescheid (Geringverdiener)

Bitte laden Sie das Dokument im folgenden Schritt hoch – entweder als Foto
oder eingescannt als PDF.

<label class="form-input">
  <span>Nachweis hochladen:</span>
  <input type="file" name="document" required />
</label>

Bitte geben Sie uns jetzt noch Ihre Anschrift. Das sollte die gleiche sein, die
auch im obigen Dokument erwähnt ist.

<label class="form-input">
  <span>Adresse:</span>
  <input type="text" name="addressline" required placeholder="Straße und Hausnummer" />
</label>

<label class="form-input">
  <span>Postleitzahl:</span>
  <input type="text" name="postalcode" required placeholder="12345" />
</label>

<label class="form-input">
  <span>Ort:</span>
  <input type="text" name="city" required placeholder="Würzburg" />
</label>

Soviel zu den Angaben, die wir von Ihnen benötigen. Falls Sie noch etwas anderes
ergänzen möchten, können Sie das jetzt tun.

<label class="form-input">
  <span>Eigene Angaben:</span>
  <textarea name="message"></textarea>
</label>

Bevor Sie das Formular abschicken, lesen Sie Sich bitte die folgenden Hinweise
aufmerksam durch:

- Wir versenden keine Geräte per Post – der Computer muss persönlich abgeholt
  werden.
- Die aktuelle geschätzte Wartezeit liegt bei 2 – 6 Wochen.
- Normalerweise vergeben wir Laptops. Falls Sie einen Desktop-PC oder Zubehör
  wie Bildschirm, Tastatur, Maus oder Drucker benötigen können Sie das gerne in
  dem Kommentarfeld erwähnen.

<label class="form-checkbox">
  <input type="checkbox" name="hints" required>
  <div></div>
  <span>Ich habe die obigen Hinweise gelesen.</span>
</label>

<div class="form-submit">
  <input type="submit" value="Abschicken" />
</div>

</form>